استمارة طلب تأمين عائد الصادرات – شركة التكافل للتأمين

اسم الشركة

رقم الهاتف المحمول

البريد الالكتروني

عنوان الشركة

المدينة

المنطقة

اسم الشخص المعني بالتواصل

اسم الشحنات اسم

نوع البضاعة المصدرة

حجم التصدير المتوقع خلال العام

جهة التصدير

متوسط قيمة الشحنة المصدرة

متوسط قيمة الشحنات المصدرة خلال العام السابق

ملاحظات اضافية

اسم العميل

اقرار العميل : أقر أنا بصحة جميع البيانات المدخلة اعلاه وأتحمل كامل المسؤولية عن اي معلومات غير صحيحة